Santé publique

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dimanche, avril 10 2016

La réforme de l’hôpital public. Un management sans ménagement

10 04 2016

La_reforme_de_l__hopital_public.jpgL’hôpital, comme toutes les organisations publiques, est soumis de façon croissante aux méthodes de management. L’objectif est de flexibiliser son fonctionnement, de limiter les lourdeurs administratives et d’impliquer les personnels médicaux et non médicaux dans la prise de décision. La transformation n’est pas immédiate, elle s’opère en plusieurs étapes. D’abord par l’expérimentation d’une politique de direction par objectifs et la mise en œuvre des centres de responsabilité par la loi du 19 janvier 1983. Ensuite par la mise en place du projet d’établissement par la loi du 31 juillet 1991. Enfin, l’Ordonnance du 2 mai 2005 et la loi du 21 juillet 2009 introduisent de nouvelles méthodes de gouvernance. Or, cette évolution va à l’encontre des valeurs de l’hôpital public. La transposition des techniques de management privé se fait sans ménagement, en d’autres termes brutalement. La crise actuelle de l’hôpital tient au fait que la logique managériale vient heurter une histoire marquée en principe par l’accueil de toutes les souffrances.

lundi, mars 21 2016

La santé et le bien-être des jeunes en Europe

21 03 2016

Jeunes_branches.jpgLa nouvelle édition du rapport de l’Organisation Mondiale de la Santé sur la santé et le bien-être des jeunes en Europe vient de paraître. Depuis trente ans, l’étude « WHO Health Behaviour in School-aged Children » (HBSC) est un outil éclairant l’élaboration des politiques de santé. Cette nouvelle édition se base sur une enquête réalisée auprès de plus de 200 000 jeunes issus de 42 pays. Elle révèle notamment que le nombre de jeunes de 15 ans ayant fumé leur première cigarette avant 13 ans a significativement baissé. De même, elle indique une diminution de la consommation d’alcool. Cette édition révèle les inégalités de genre et de niveau socio-économique qui affectent la santé et le bien-être des jeunes. Les jeunes filles ont rapporté une santé mentale moins favorable que les garçons. Elles sont plus nombreuses à penser qu’elles ont des problèmes de poids, bien que les données montrent que les garçons sont plus touchés par le surpoids et l’obésité. La majorité des jeunes déclarent avoir de bonnes relations avec leurs parents, mais la communication et le soutien diminuent avec l’âge, notamment chez les filles.

mercredi, mars 16 2016

Près d’un quart des morts dans le monde liées à l’environnement

16 03 2016

pollution_de_l__air.jpgDe la pollution de l’air, de l’eau, en passant par l’exposition à des substances chimiques ou les accidents de la route : près d’un quart des morts dans le monde découlent d’une cause liée à l’environnement au sens large, selon un rapport de l’OMS publié mardi 15 mars.
L’Organisation mondiale de la santé estime qu’en 2012, quelque 12,6 millions de morts étaient à mettre notamment sur le compte de la « pollution de l’air, de l’eau et des sols, l’exposition à des substances chimiques, le changement climatique, et les rayons UV », qui provoquent une centaine de maladies ou de traumatismes chez les humains. A elle seule, la pollution de l’air est responsable de 8,2 millions de morts.

Photo : notre-planete.info

samedi, février 6 2016

Le suicide en France : enseignements d'un nouveau sondage

6 02 2016

Photo_epSos.de_sur_flickr.jpgEurostat fixe le taux de suicide à 15,71 pour la France pour l’année 2012, pour une moyenne de 11,72 pour l’ensemble des 28 pays de l’Union européenne sur la même période, faisant de la France un des pays européens dans lequel le taux de suicide est le plus élevé.
Il est ’hui difficile de connaître le taux de suicide de manière précise et les caractéristiques personnelles et sociales des personnes suicidées, l’appréciation du nombre de tentatives de suicides l’est bien plus encore. Toutes les tentatives ne donnent pas lieu à une prise en charge médicale permettant de les recenser. En outre, le suicide reste encore aujourd’hui un sujet sensible, voire tabou, relevant de l’émotion, faisant appel à des souvenirs douloureux, parfois embarrassants, un ressenti qui participe à la sous-déclaration observée de ce phénomène.

Illustration : epSos.de - flickr - licence cc

dimanche, décembre 27 2015

La santé des enfants : des inégalités sociales dès le plus jeune âge

27 12 2015

vaccination_enfant.jpgDès l’âge de 6 ans, indicateurs de santé et habitudes de vie rendent compte de fortes disparités selon le milieu social. La prévalence de la surcharge pondérale et la santé buccodentaire en sont une illustration. En 2013, 12 % des enfants de grande section de maternelle sont en surcharge pondérale et 3,5 % sont obèses. L’enquête de santé scolaire réalisée en 2012-2013 confirme la stabilisation de la prévalence de la surcharge pondérale amorcée depuis 2006 et le maintien des inégalités sociales de santé.
Ainsi, les enfants de cadres ont de meilleurs indicateurs de santé : 7 % sont en surcharge pondérale et 1 % sont obèses, contre respectivement 16 % et 6 % chez les ouvriers. La proportion d’enfants de cadres ayant au moins une dent cariée s’élève à 8 % contre 30 % chez les ouvriers.

Photo : europa.eu

jeudi, août 27 2015

Pour en finir avec les crimes climatiques

27 08 2015

Sauver_la_planete.jpgNous sommes à la croisée des chemins. Nous ne voulons pas nous retrouver contraint.e.s à survivre dans un monde devenu à peine vivable. Des îles du Pacifique Sud à la Louisiane, des Maldives au Sahel, du Groenland aux Alpes, la vie quotidienne de millions d’entre nous est déjà perturbée par les conséquences du changement climatique. Par l'acidification des océans, par la submersion des îles du Pacifique Sud, par le déracinement de réfugiés climatiques en Afrique et dans le sous-continent indien, par la recrudescence des tempêtes et ouragans, l’écocide en cours violente l’ensemble des êtres vivants, des écosystèmes et des sociétés, menaçant les droits des générations futures.

Illustration : r-sistons.over-blog.com

dimanche, août 2 2015

L’antidopage français est-il en crise ?

2 08 2015

4677155_7_89a2_au-laboratoire-de-chatenay-malabry-en-2008.jpg« J’avais installé une alerte Google sur l’AFLD. Un jour, j’ai fini par me demander si elle n’était pas en panne. » C’est un salarié de l’Agence française de lutte contre le dopage (AFLD) qui le dit. Comme la plupart de ses collègues, il se désole de l’état de déliquescence de la lutte antidopage en France. La situation commence à être prise au sérieux par le gouvernement  : le président de l’AFLD, Bruno Genevois, a été reçu jeudi 9 juillet, à leur demande, par le ministre des sports, ­Patrick Kanner, et son secrétaire d’Etat, Thierry Braillard. En plein Tour de France et dans le contexte de la candidature de Paris aux Jeux olympiques de 2024, il devient urgent pour l’agence de sortir de la situation dans laquelle elle s’est toute seule empêtrée.

lundi, mai 25 2015

Le non-recours aux soins de santé

25 05 2015

CMU.jpgSelon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le droit à la santé constitue l’un des droits fondamentaux de tout être humain. Il suppose notamment de pouvoir accéder, en temps opportun, à des soins et de pouvoir financer les traitements et autres actes médicaux. En France, ce droit, garanti par le préambule de la Constitution, est au fondement de la création du système d’Assurance maladie mis en place après la seconde guerre mondiale. À l’origine et aujourd’hui encore, la mission principale de l’Assurance maladie consiste à verser à ses ressortissants des prestations en nature, correspondant au remboursement de leurs frais de santé, et des prestations en espèce pour compenser la perte de revenu pour les personnes devant cesser leur activité professionnelle à cause de raisons de santé. Le système a originellement été construit selon une logique assurantielle, à vocation universelle : les personnes qui travaillent cotisent pour bénéficier et faire bénéficier leurs ayants droit d’une protection contre le risque maladie.

dimanche, avril 19 2015

Les ivresses sont de plus en plus fréquentes chez les jeunes

19 04 2015

jeunes_et_alcool.jpgLes résultats du Baromètre santé Inpes 2014 indiquent qu’un nombre croissant de jeunes pratiquent l'alcoolisation massive. La hausse des consommations excessives d’alcool chez les 18-25 ans est une tendance relevée par les Baromètres santé depuis dix ans. Cette recherche d'ivresse, qui s'apparente au binge drinking des Anglo-saxons, est étudiée pour la première fois en France.
Ce phénomène s’observe majoritairement chez les jeunes : 14 % des 15-24 ans, 10 % des 25-34 ans, et 6 % des 35-44 ans sont concernés. En dix ans, la proportion de jeunes ayant connu un état d’ivresse dans l’année est passée de 33 % à 46 % et la part de ceux ayant connu au moins trois ivresses dans l’année a presque doublé, passant de 15 % à 29 %. Cette tendance à la hausse s’observe plus particulièrement chez les jeunes femmes et notamment chez les étudiantes : 28 % d’entre elles déclarent au moins trois ivresses dans l’année en 2014, contre 19 % en 2010 et « seulement » 8 % en 2005. Ces chiffres restent stables parmi les étudiants garçons.

Photo : infomagazine.com

mercredi, mars 4 2015

La planète a atteint ses limites

4 03 2015

rechauffement-climatique.jpgRéchauffement climatique, érosion de la biodiversité, perte de nutriments agricoles... jusqu’à quel point l’humanité peut-elle modifier son environnement sans risquer d’importants désagréments ? C’est en cherchant à répondre à cette question qu’une équipe de chercheurs internationaux a forgé, en 2009 dans Nature, la notion de « limite planétaire ». Leurs travaux, qui font date, identifiaient les seuils-limite à ne pas franchir pour éviter que « le système-Terre ne bascule dans un état très différent de l’actuel, probablement bien moins favorable au développement des sociétés humaines ».
En janvier 2015, dans Science, la même équipe publie une mise à jour de cette étude et identifie quatre limites déjà franchies ou en cours de dépassement. Selon les chercheurs, les principales limites transgressées sont celles du changement climatique et de l’érosion de la biodiversité. Les deux autres seuils franchis relèvent de dégâts locaux : l’un tient au changement rapide d’utilisation des terres, l’autre à la perturbation des cycles de l’azote et du phosphore – deux éléments essentiels à la fertilité des sols.

Photo : changement-climatique.fr

mardi, janvier 6 2015

La pollution a un impact immédiat sur la mortalité

6 01 2015

paris_pollution.jpgLa pollution atmosphérique tue à très court terme en aggravant brutalement des symptômes préexistants. Dans son premier Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) de l’année, publié mardi 6 janvier, l’Institut de veille sanitaire (InVS) quantifie l’impact des particules fines PM10 (dont le diamètre est inférieur à 10 microns). Même à des niveaux d’exposition relativement faibles, les particules fines accroissent le risque de mortalité immédiate et pas seulement sur le long terme.
Ces microparticules générées par les gaz d’échappement des véhicules, notamment les moteurs diesel, l’activité industrielle ou les systèmes de chauffage, affectent les voies respiratoires et le cœur, et peuvent provoquer par exemple accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, rupture d’anévrisme, angine de poitrine, embolie pulmonaire… Autant de pathologies qui peuvent se révéler fatales dans les cinq jours suivant une exposition.

mardi, décembre 23 2014

L’avortement en France

23 12 2014

test_grossesse.jpgEn 2011, environ 209 000 interruptions volontaires de grossesse (IVG) ont été pratiquées en France. Cela représente environ 14,7 avortements pour 1 000 femmes en âge d’avoir des enfants. Depuis le milieu des années 2000, le nombre d’IVG reste stable, comme le taux d’avortement. En revanche, les caractéristiques des femmes qui y ont recours changent.
Les IVG sont de plus en plus concentrées durant la « jeunesse sexuelle ». Cela coïncide avec l’allongement de cette période, qui s’étend entre l’entrée dans la sexualité, plus précoce, et l’arrivée, plus tardive, du premier enfant. Ce recul de la première maternité, les conditions économiques plus précaires et la forte planification des naissances, expliquent sans doute que davantage de jeunes femmes qui n’avaient pas prévu d’être enceintes ne souhaitent pas mener à terme cette grossesse.

lundi, août 25 2014

Le dossier noir des boues rouges de Gardanne

25 08 2014

Boues_rouges_gardanne.jpgPoussière rouge de bauxite, poussière blanche d’alumine : à Gardanne, dans les Bouches-du-Rhône, l’histoire industrielle nimbe la ville. Réverbères, panneaux de signalisation, murs, tout y est patiné à l’ocre rouge. L’usine Alteo se dresse ostensiblement au bout de la rue principale. Depuis que le groupe Pechiney s’est établi là en 1893 pour produire de l’aluminium, elle a toujours fait travailler les ouvriers de ce coin de Provence, au gré des propriétaires. En retour, l’Etat s’est employé avec constance à ne pas trop lui compliquer la tâche.
Quand il est apparu impossible de continuer à stocker des monceaux de résidus de bauxite sur plusieurs terrains alentour, une solution s’est vite imposée : pourquoi ne pas balayer tout cela discrètement au fond de la Méditerranée ? C’était en 1966. Quelques dizaines de millions de tonnes de boues rouges plus tard, la grosse canalisation court toujours sur 47 kilomètres, le long de la route jusqu’au rivage de Cassis, avant de s’enfoncer sous la surface jusqu’au canyon sous-marin de Cassidaigne à 7,7 km de là, par 320 mètres de fond.

samedi, juillet 19 2014

La santé des personnes incarcérées en France et à l’étranger

19 07 2014

Photo_reuters_robert_pratta.jpgLes personnes incarcérées sont majoritairement issues des populations défavorisées et cumulent de nombreuses difficultés sanitaires et sociales avant même leur incarcération (faible accès aux soins, comportements à risque, addictions, troubles mentaux). Ainsi, 45,6 % des personnes détenues en France n’ont aucun diplôme, 43,8 % déclarent n’avoir eu aucun contact avec le système de soins dans les douze mois précédant leur entrée en détention, 16,7 % déclarent avoir un domicile précaire ou être sans domicile, 13,6 % déclarent ne bénéficier d’aucune protection sociale et plus de 60 % des personnes incarcérées n’avaient pas d’activité professionnelle avant leur entrée en prison.
Ces difficultés sont souvent majorées du fait de conditions de détention parfois précaires et du caractère potentiellement pathogène de l’environnement carcéral, ce qui intensifie les problèmes de santé relevés auprès de cette population. De plus, devant l’allongement des peines et de la durée de vie, on observe un vieillissement de la population carcérale. Ce phénomène entraîne probablement un nombre croissant de pathologies chroniques à traiter et à suivre au sein du milieu pénitentiaire.

Photo : fr.reuters.com

mardi, juillet 15 2014

Stocamine : une bombe à retardement

15 07 2014

dechets_industriels.jpgDans le Haut-Rhin, une ancienne mine de potasse conserve 44 000 tonnes de déchets industriels ultimes non recyclables et hautement toxiques. Premier centre du genre créé en 1999, il a été conçu comme une alternative utile pour réutiliser le bassin potassique.
Constatant l'infiltration d'eau dans la mine et l'affaissement des galeries, il y a urgence. Le 16 juin 2014, la Cour des comptes a rappelé à l'ordre l’État, qui aurait, selon elle, un comportement « attentiste » quant au devenir de ce centre de stockage du Nord-Est de la France.
Du 15 novembre 2013 au 15 février 2014, la ministre de l’Écologie lance une nouvelle procédure de concertation publique. Avec un coût variant de 84 à 150 millions d'euros et un délai de réalisation de sept à onze ans, l'objectif serait d'extraire la quasi-totalité des déchets.
Cette nouvelle concertation risque de retarder le traitement des dossiers sanitaires, environnementaux et techniques. Selon l'Institut National de l'Environnement Industriel et des Risques (INERIS), d'ici 300 ans, l'eau noiera la mine, puis, d'ici 1000 ans elle deviendra la plus vaste nappe phréatique d'Europe, chargée en éléments toxiques.

Photo : lemonde.fr

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